Федотова Ю.О.

В Сызранском медицинском колледже в 2005 г. был создан научный кружок по направлению «История здравоохранения города, культура и профессия». Я являюсь членом этого кружка.

Актуальность изучения данной темы обусловлена тем, что сегодня нам студентам – медикам не знакомо развитие уездного земского здравоохранения в г. Сызрани. Кроме этого не существует единой источниковой базы по данному вопросу. Хотя эта отрасль историко-краеведческого исследования является весьма перспективной и востребованной как в процессе подготовки медицинских кадров, так и для городского здравоохранения. Знание истоков Сызранской медицины, позволит нам узнать, понять, проанализировать и сопоставить историю и современное состояние городского здравоохранения, сделать выводы и задуматься над важностью и значимостью будущей профессии. Кроме того, полученные знания, без сомнения обогатят наш интеллектуальный «багаж» и внесут свою лепту в повышение общей культуры будущего медицинского работника.

Целью исследовательской работы стало: формирование профессиональной компетенции студентов, базирующейся на знании истоков городского здравоохранения XIX - XX вв.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить дела земского местного самоуправления с 1875 по 1917 гг.
2. Систематизировать и проанализировать материалы об истории развития уездного здравоохранения г. Сызрани.
3. Разработать информационный материал по результатам исследования для использования в учебном процессе Сызранского медицинского колледжа.

Предметом исследования были Городской Архив г. Сызрани и Краеведческий музей. Объектами нашего исследования явились дела земского местного самоуправления с 1875 по 1917 гг. В работе проанализировано 73 единицы наблюдения.

В ходе исследования было выявлено, что система уездного здравоохранения в конце 70 г. XIX в. была четко структурирована. Так, весь уезд был разбит на четыре медицинских участка, каждым из которых заведовал один врач. Медицинский участок, включал в свой состав несколько волостей и располагался в наиболее крупном селе волости. При каждом участке находилась больница с приемным покоем, в котором проводился амбулаторный прием пациентов и выдавались лекарства. В штат больницы входили один врач и один фельдшер. Помимо этого, в каждой волости работали один фельдшер и один оспопрививатель. Так же, на службе в земстве состояли 4 дипломированные акушерки - три в уезде на участках и одна в городе.

В городе существовала уездная земская городская больница, рассчитанная на 68 мест (имела два отделения – мужское и женское), которая при необходимости могла развертываться до 100 мест. Постоянно, в течение всего года была переполнена больными даже сверх нормы. По штату, больнице полагался только один врач, который одновременно являлся и участковым и заведующим городской больницей. Врач вел всех стационарных больных, и, помимо этого должен был вести ежедневный прием амбулаторных пациентов в приемном покое больницы. В 1878 г. больнице, после трехлетнего ожидания выделяется ставка второго врача. Штат медицинских работников расширяется до двух врачей, двух фельдшеров и фельдшерицы – акушерки, которая заведовала женским отделением.

Из записок современников о состоянии городского здравоохранения того времени: (Юшков Н. Ф. – писатель, редактор газеты «Казанские губернские ведомости», посетил Сызрань в 1878 г.).

« По пути до Саратова я останавливался в г. Сызрани…

В городе имеется, конечно, земская больница, помещающаяся в двух зданиях, с некоторым удобством в гигиеническом отношении. В них могло бы поместиться человек до пятидесяти, но обыкновенно больных бывает от 70 до 120 человек; из них одна треть сифилитиков. Содержание больницы довольно удовлетворительно, но одежда больных очень плоха. С этим еще можно бы примириться, но с теснотой положительно нельзя. Воздух в больничных помещениях через это, конечно, очень скверный. Больницами заведуют два врача – один из Казанского университета, только что окончивший курс. При больнице имеется своя аптека, из которой лекарства отпускаются бедным даром».

Обучение и распределение врачебного и среднего персонала находилось на особом контроле уездной земской управы, выделявшей на это специальные денежные средства. Управа содержала земских стипендиатов- юношей, обучавшихся за счет Сызранского земства на врачей (4 человека) и фельдшеров (7 человек). В 1900 году уездным земским собранием было одобрено содержание двух постоянных стипендиаток, обучающихся на акушерок-фельдшериц. Обязательным условием для них была пятилетняя отработка в системе земской медицины. Стипендия составляла 150 рублей в год. Критерий отбора кандидатов был высок, управа должна была назначать на вакансии «получивших лучшие аттестаты от тех заведений, где учились желающие воспользоваться стипендией». Весь процесс учебы проходил под неусыпным контролем управы. В ежегодных отчетах земскому Собранию докладывалось об успеваемости студентов.

Наиболее распространенными заболеваниями в уезде в конце XIX начале XX в.в. были тиф, холера, перемежающаяся лихорадка, горячка, оспа, сифилис, ревматизм.

К 1882 г. больница располагалась в двух зданиях и имела 54 места. Летом 1884г. в больнице был произведен ремонт, возведен, каменный пристрой с отдельным входом «для заразительных больных» на 3 места. Это первое в истории городской медицины упоминание об отдельном инфекционном отделении. Два каменных флигеля в больничном дворе были приспособлены – один под аптеку другой – для приема приходящих амбулаторных больных. Можно смело утверждать, что это первое отдельное амбулаторное здание явилось прообразом первой городской поликлиники.

В 1891 г. в больнице было 8 палат на 55 мест. Каждая палата именовалась отделением. Отделения находились в ведении двух врачей. Женским отделением заведовала фельдшерица – акушерка.

Структура больницы представлена схеме:

Стоимость лечения для иногородних и местных городских жителей составляла 15 копеек в сутки, крестьяне Сызранского уезда, служители земства и неимущие лечились бесплатно. Лечение в амбулатории так же было платным – 15 копеек за разовую медицинскую консультацию. Назначенные лекарства выдавались пациентам бесплатно.

Летом 1891г. по Сызрани распространилась эпидемия сыпного тифа, а летом 1892 г. в городе и уезде свирепствовала эпидемия так называемой «азиатской холеры».С 29 июня по 1 октября (ст. ст.) за время холерной эпидемии, по уезду заболели 5558 человек, из них скончались от холеры 2123 человека. Вообще, на протяжении XIX – нач. XX вв. Сызранский уезд числился как неблагополучный по холере. Она была ежегодным бичом города и уезда в весенне-осенний период. Кроме холеры, наиболее распространенными заболеваниями на территории уезда были тиф, горячка, оспа, сифилис, ревматизм, скарлатина. В 1896г. при больнице было открыто специальное тифозное отделение.

С 1906г. в земских документах начинает фигурировать отдельная «заразная городская больница Красного Креста». С 1913 г. больница полностью преобразуется в инфекционную. Причем, в больнице лечили пациентов с сифилисом, чахоткой, инфлюэнцией и летними поносами.

В Сызранском пожаре 5 июля 1906г., в результате которого выгорел весь город, пострадала и земская больница. В это момент в ней находилось 62 пациента, среди которых было много лежачих больных. К чести больничного персонала, никто из пациентов не пострадал, все были спасены, даже не получив ни одного ожога. Особо отличились при этом смотритель Романов, фельдшер Затеев, служители Миронов, Климин, хожалка Андреева, которые выносили тяжелобольных на руках. По ходатайству городских земских врачей от 8 ноября 1906г. (ст. ст.), смотритель Романов и фельдшер Затеев были представлены к награждению золотыми медалями «За спасение погибавших». Остальные вышеназванные – к серебряным.

В скором времени после пожара, на станцию Сызрань, для оказания медицинской помощи населению, прибыл специальный санитарный поезд всероссийского общества Красного Креста. Поставленный на запасные пути состав, какое-то время заменял горожанам сгоревшие больницу и амбулаторию.

В 1907 году, между Сенгилеевской и Сызранской земскими управами было достигнуто соглашение по организации двух медицинских участков на границе уездов. В результате этого появились две так называемые межрайонные больницы в селах Шигоны и Троицкое.

К 1910 г. система Сызранского уездного здравоохранения изменилась. Городская земская больница расширила количество койко-мест до 70. Ее постоянный медицинский штат включал трех врачей, трех фельдшеров, двух акушерок. В уезде к этому времени насчитывалось 7 больниц на 129 мест. Постоянно работали 12 врачей, 15 больничных и 23 участковых фельдшера, 12 акушерок.

Для борьбы с распространением инфекционных заболеваний в уезде, ежегодно выделялось: на закупку противооспенной сыворотки - 200 руб., на закупку «противо-дифтеритной» сыворотки - 1300 руб., «на принятие мер противоэпидемических болезней» - 500 руб. В сумме получалось 2000 руб., что при раскладке на целый уезд было крайне мало.

1 января 1914 г. (ст. ст.) в Сызрани открылся отдельный родильный дом и был выделен медицинский штат для него. Эта дата послужила отправным моментом в деле организации акушерско – гинекологической службы в городе.

А в сентябре 1914 г. в нашем городе при активном участии земских медиков развертывается госпиталь Красного Креста для приема раненых с театра военных действий Первой мировой войны. В 1915 г. в городе и уезде спешно развертываются инфекционные лазареты для приема беженцев. Весь этот год был отмечен массовыми эпидемиями и массовой смертностью от тифа и холеры среди беженцев и самоотверженной борьбой с названными болезнями всего наличного городского и уездного медицинского персонала.

Таким образом, можно сделать выводы, что земство за период 1875-1917 гг. сыграло ведущую роль в процессе формирования системы здравоохранения нашего города и уезда. Была налажена система больнично-поликлинической службы, заложены основы профессиональной акушерской помощи, которая оказывалась жителям уезда бесплатно. На службе земского здравоохранения состоял обширный штат уездного и городского врачебного и среднего медицинского персонала.

На последнем этапе практической работы мы подготовили информационно-демонстрационный материал в виде портфолио по истории развития здравоохранения в городе и уезде, который активно используется на учебных занятиях и способствует формированию знаний у студентов в области истории медицины, истории родного края.

• Русское краеведение