Т.С. Белкина

 

Проблема слепоты стала быть актуальной в России с начала XIX века, когда в 1805 году открылась первая глазная больница в Москве. В 1819 году было организовано глазное отделение при Мариинской больнице в Санкт-Петербурге. Развитию офтальмологии в России в огромной мере содействовала и организация самостоятельных кафедр офтальмологии в высших медицинских учебных заведениях. В 1864 году были учреждены земства как органы местного самоуправления, в ведомство которых находилось содержание земских больниц. В данные больницы местное население обращалось за помощью к земским врачам при болезнях глаз. Проблема слепоты в Российской Империи получило официальное признание в связи с Русско-турецкой войной 1877-1878 годов, когда многие солдаты пришли слепыми с фронта. По данной причине было организовано Главное Попечительство для пособия нуждающимся семействам воинов, основной целью которого была организация материального обеспечения воинов . Данное Попечительство находилось под руководством государственного и общественного деятеля Константина Карловича Грота . Для облегчений страданий солдат на Родине Главное Попечительство командировало опытных окулистов в те местности, где они проживали. Однако выяснилось, что в основном солдаты получили увечья глаз не на фронте, а у себя дома . В связи с этим К. К. Грот обратился к императрице Марии Александровне с планом преобразования Главного попечительства, предназначенного к ликвидации, в организацию помощи слепым. Идея была утверждена императрицей, но окончательное оформление попечительства ее имени произошло уже после ее кончины, случившейся 22 мая 1880 года. Данное Попечительство первоначально находилось в ведении Министерства внутренних дел, а 10 марта 1883 вошло в состав Ведомства учреждений императрицы Марии, которое составляло четвёртое отделение Собственной Его Императорского Величества канцелярии. Попечительство о слепых до 1917 года занималось учреждением училищ для слепых детей, организовывало лечебницы, постоянные офтальмологические пункты, летучие глазные отряды, которые просуществовали с 1893 по 1912 года и являлись одним из направлений деятельности Особого отдела Попечительства о слепых по предупреждению слепоты. Данный отдел был организован профессором Леонидом Григорьевичем Беллярминовым.
Первые глазные отряды являлись новшеством для офтальмологии России, их название ,,летучие’’ обозначает кратковременность работы. К концу XIX века в нашей стране существовали летучие санитарные отряды, которые боролись с эпидемиями в различных местностях. Как летучие санитарные отряды, так и летучие глазные отряды боролись с болезнями конкретный период времени до стабилизации ситуации. В 1893 году 6 из 7 пробных летучих отрядов состояли только из заведующих, что показало недостаток медицинского персонала в оказании помощи больным. После первого опыта деятельности отрядов Л. Г. Беллярминов утверждает, что к 1894 году летучий отряд должен состоять из одного опытного специалиста, а также, по его желанию, и из помощников, которыми могут быть: врачи, фельдшера, знакомые с ведением дела в глазных клиниках и больницах, фельдшерицы, студенты V курса и сестра милосердия . В действительности с 1894 по 1912 года 523 заведующих в помощники себе взяли 201 врача, 96 студентов, 31 фельдшера, 12 сестер милосердия. Таким образом, заведующие в основном приглашали с собой в командировку врачей, которые без их руководства могли проводить операции, осматривать больных, ставить диагноз. Студенты последних курсов обучались в Медицинской Академии Вицинского, Санкт-Петербургской Военно-Медицинской Академии, Московском, Юрьевском, Харьковском, Казанском, Томском, Новороссийском университетах. Скорее всего, с данными студентами лично работали заведующие и являлись их преподавателями. Получение приглашения в командировку в летнее время позволяла студенту подзаработать и набраться практического опыта для дальнейшей деятельности врача офтальмолога. Врачи и студенты в наибольшей степени могли помочь заведующему, так как умели ставить точный диагноз пациенту и оперировать. Очень редко заведующие брали с собой в командировки фельдшеров и сестер милосердия, так как их могли выделить местные органы власти по прибытии отряда в конкретную губернию. Фельдшера и сестры милосердия только осматривали больных, ухаживали за ними, так как они не получили высшего медицинского образования. Их количество было больше, чем квалифицированных врачей, поэтому в основном они помогали отрядам на местах. Кроме утвержденных помощников Л. Г.Беллярминовым, заведующие брали в помощницы с 1901 по 1912 года 24 слушательниц женского медицинского института. Данное учебное заведение появилось только в 1897 году в Санкт-Петербурге, и поэтому к 1901 году студентки окончили 5 курс и могли участвовать в деятельности отрядов. Квалифицированный специалист в лице заведующего мог сам избирать себе необходимое количество помощников, которое он считает нужным. Однако в случае их посылки из Санкт-Петербурга, они должны утверждаться председателем Специального Отдела . Таким образом, командирование студентов Военно-Медицинской Академии и слушательниц женского медицинского института зависело от председателя особого отдела по предупреждению слепоты. Труд и путевые расходы помощников определялся по соглашению с особым отделом по предупреждению слепоты.
530 отрядов состояли из 530 заведующих, так как отряд не может существовать без заведующего, который является главным среди остального медицинского персонала, если такой имеется. Ему выдается небольшая сумма от Попечительства о слепых на медикаменты, перевязочный материал, необходимый набор хирургических инструментов, оптических стекол и некоторый запас очков для бесплатной раздачи больным . Заведующий утверждается представителем особого отдела по предупреждению слепоты , и приглашается членом Совета «принять командировку в различные местности России для оказания помощи больным глазами среди беднейшего населения» . Такое письмо с предложением заведовать отрядом посылалось врачам окулистам с квартиры № 14, дома № 1, Большой Конюшенной улицы из Санкт-Петербурга. С него начиналась переписка члена Совета, справляющего делами Попечительства о слепых, с врачом, который, по-видимому, должен был ответить на это письмо отказом или согласием. В случае согласия представитель Попечительства обговаривал с врачом сроки, место и условия командировки. Очень малое количество врачей хотели возглавлять отряд, так как данная работа являлась благотворительной, мало оплачиваемой и трудной. Так, в обязанности заведующего входили: а) возможное ознакомление с местностью, в которую отряд послан, по отношению к распространению заболеваний глазами через местных правительственных земских и сельских учреждений; б) соглашение с местными городскими, земскими, частными врачами по поводу предстоящей отряду деятельности, а также об открытии на определенное время одного центрального и несколько других амбулаторных и стационарных пунктов; в) заблаговременное извещение населения через местных правительственных или общественных учреждений о времени и места отряда; г) ходатайство у местной больничной администрации о бесплатном пользовании стационарных больных; д) оказание больным терапевтической или оперативной помощи с выдачей лекарств, перевязочных материалов и очков; е) ведение подробной записи глазных больных и особенно слепых; ж) представление подробного отчета о деятельности отряда; з) по окончании деятельности отряда заведующий сдает неизрасходованные инструменты, материалы, деньги Специальному Отделу представляет отчет об израсходованных суммах . Таким образом, заведующий являлся промежуточным звеном между Попечительством о слепых и органами местного управления. В связи с тем, что в его распоряжении были некоторые медикаменты, хирургические инструменты, данные особым отделом, то их не приходилось просить у местных врачей. Здание для осмотра больных, проведения операций он должен находить сам.
До начала деятельности отряда «председатель Совета Попечительства сносится с подлежащими властями об оказании заведующим ... и их помощникам содействия и покровительства при исполнении принятых ими на себя обязанностей» , то есть Попечительство просит местных властей оказать помощь летучему глазному отряду. Затем заведующий состоит в переписки с представителями местной администрации, которые должны предупредить население о прибытии отряда и выделить какое-то учреждение для его работы. Он обязан договориться с местными врачами о бесплатном содержании в больницах больных, лечение которых требует стационарное содержание после операций. Чаще всего у заведующих получалось договориться с местными врачами и администрацией, так как 349 отрядам были представлены часть местных больниц и лечебниц. Помещение больницы часто было не достаточно для стационарного лечения больных, поэтому отряды просили местных властей найти им дополнительное здание. В связи с тем, что отряды в основном командировались в летнее время, и здания общеобразовательных заведений были свободны, то земство предоставляло 53 отрядам здания школ и училищ. 53 отряда лечили больных в частных домах, в 1906 году губернатор даже предоставил свою дачу для размещения слепых . 29 отрядов воспользовались частными квартирами для временных больниц и для размещения медицинского персонала. 43 отряда оперировали и лечили больных в бараках, которые представляли собой деревянное одноэтажное здание, 10 － в сараях, 8 － в казармах, 6 － в флигелях, которые являлись вспомогательными пристройками к дому, 3 － в арестных домах, 2 － в банях и приютах для приезжих. Один отряд лечил и оперировал в помещении Красного Креста, другой － в мужском и женском монастырях, третий － в замке князя Ливена. Таким образом, иногда медицинскому персоналу приходилось работать в неблагоприятных условиях. С наплывом больных заведующим приходилось срочно искать новые помещения и их оборудовать. До прибытия отряда земство уведомляло о его деятельности население, но иногда оно об этом забывало. В таком случае слепые стекались к отряду из соседних сел запоздало, и отряду приходилось принимать большее количество больных за несколько дней. Так, например, в 1907 году четырнадцатый и двадцать первый отряды разместили приезжих больных во временных приютах, которые в первом случае представляли собой помещения винного склада и местной школы, во втором случае － размещенные палатки под открытом небом . Иногда отряды командировались в маленькие села, где не существовало больниц, и поэтому под временные глазные больницы приходилось оборудовать и флигеля, и сараи и т. д. Данные здания условно делили на кабинеты, в одних из которых проводили осмотр пациентов, в других оперировали, в третьих содержали реабилитационных больных. Однако иногда больных размещали не в помещениях, а в кибитках, которые представляли собой шатры, или под открытом небом в степи. В таком случае больные на открытом воздухе ждали своей очереди для осмотра, и им раздавали в порядке очереди хлеб и чай.
Медицинский персонал отрядов чаще всего проживал в квартире или частном доме. Успех отрядов зависел от взаимоотношений заведующих с местными врачами и администрацией, так как они влияли на место деятельности и условия работы. Иногда заведующие не могли договориться с местной администрацией, и тогда расходы отряда брало на себя Попечительство или частное лицо. Одной из обязанностей заведующего являлось обеспечение бесплатного содержания больных в больницах за счет средств больниц или местных властей, так как особый отдел по предупреждению слепоты не собирался тратить свои финансовые средства на это. Однако не всегда получалось у заведующих договориться с местной администрацией и врачами. Так, например, в 1893 году в Ковенской губернии услуги местной больницы равнялись 10 рублям , в 1896 году в Эстляндии богатые платили по желанию 20 копеек за первое посещение, чтобы дать возможность лечиться бедным . Плата с состоятельных больных позволяла лечить бедных. Особенно четкие расценки для богатых больных наблюдаются в замке Леале в 1895 году, где одна операция стоила 75 копеек, за совет взималось 25 копеек, за суточное содержание - 10 копеек . В Новоржевском уезде в 1899 году за содержание в местной больнице с больных взималось по 10 коп., но если больные являлись приезжими не из Новоржевского уезда Псковской губернии, то с них взималось 30 коп . Такая разница в оплате была, потому что расходы отряда оплачивала Новоржевская земская управа, которая являлась инициатором призыва. Её главная задача состояла в лечении больных её уезда, а не всей Псковской губернии. В начале создания летучих отрядов особый отдел по предупреждению слепоты не собирался брать на себя основную финансовую стоимость отрядов, оно переложило это на органы местного самоуправления и заведующих, которых обязали находить бесплатное содержание для слепых в больницах. Можно только отметить единственный случай, когда особый отдел выделил 500 рублей на постройку барака на 6 кроватей в 1893 году в деревне Вербке Деревянной Подольской губернии .
Заведующие отрядов лично состояли в переписки с местными врачами, которые уступали им часть больниц по собственному желанию или указу местной администрации. Они должны были освободить одно из отделений больницы от больных, которые теперь находились в некомфортабельных условиях. Таким образом, здоровье одних пациентов ущемлялось здоровьем других. Большинство местных врачей офтальмологов помогали заведующим и остальному медицинскому персоналу. Они приняли участие в деятельности 267 отрядов. В 1897 году даже все врачи уезда лечили больных, помогая отряду доктора Каневского . В 1908 году местный врач возглавил кружок с местными жителями, чтобы помочь отряду денежными средствами . Особые отношения начинают складываться между местными врачами и медицинским персоналом отрядов. Кроме врачей из лиц, знакомых с медициной, помогали 215 отрядам фельдшера, 4 отрядам －ученицы фельдшерской школы, 96 отрядам － сестры милосердия, 49 отрядам － студенты, 10 отрядам － слушательницы женского медицинского института. Огромное количество фельдшеров содействовали отрядам, так как они имелись в каждой маленькой лечебнице и больничке и заменяли врача. В основном земство командировало фельдшеров на помощь отрядам и оплачивало их труд. Так, например, Тульское земство предполагало платить одной фельдшерицы за пол года 210 рублей в будущей лечебнице . Сестер милосердия в основном посылали местные общины Красного Креста в помощь отрядам для ухода за больными. Студенты и слушательницы женского медицинского института решались посодействовать отрядам ради приобретения опыта и благого дела в период летних каникул. В деятельности 18 отрядов приняли переводчики, которые были необходимы в губерниях за Уралом, в Хабаровске, в Казахстане и других, где проживали инородцы. В центральных губерниях империи необходимость переводчиков не существовала. Сочувственно к отрядам относились учителя, участвовавшие в деятельности 11 отрядов, 2 группы местной интеллигенции, помещица с сестрами, то есть образованные люди, которые видели пользу от отрядов. Крестьяне только в единственном отряде ухаживали за больными, так как их назначил мировой посредник. Деятельность всех отрядов была в основном направлена на лечение крестьян, у здоровых крестьян не было соответственно времени участвовать в деятельности отряда. Для них было только важно, чтобы их излечили и покормили бесплатно. Для заведующих была важна не только медицинская деятельность, но и продовольственная. В деятельности двух отрядов принимали участие специально назначенный эконом, который следил за расходами белья, продуктов, и в десяти отрядах существовали кухарки, которые готовила еду для крестьян. Часто продуктов для крестьян не хватало, и им предлагали только хлеб и чай. Шестерым отрядам помогали монахини, которые посылались игумений и ухаживали за больными. Иногда местные жители участвовали в деятельности отрядов в роли сиделок, служителей, прачек, хожалок, сторожей, но в основном их посылало земство из местных больниц на помощь отряду и платило им жалование. Так, например, работа 6 сиделок и 1 служителя за пол года предполагалось оплачиваться Тульским земством в 342 рубля . Прачки следили за чистотой постельного белья временных глазных больниц, сиделки и хожалки, по - видимому, наблюдали за состоянием больных, сторожа следили за складом продовольствия и охраняли больницы, служители выполняли различные поручения медицинского персонала. В 1908 и 1910 годах в двух отрядах регистрировали больных ученица и некий мальчик. Таким образом, отряды привлекали всех поучаствовать в их деятельности.
В связи с тем, что земство в основном предоставляло отрядам местные больницы и посылало на помощь земских врачей, то получается, что оно и являлось главным спонсором отрядов. Оно содержало медицинский персонал больниц и заботилось о ветхости зданий. Для снижения уровня слепоты в своих губерниях земство с 1894 года призвало 74 отряда и взяло на себя расходы 212 отрядов. В 1897 году отряду помогал Волынский приказ общественного призрения, который выполнял функции земских учреждений , так как данная губерния являлась не земской до 1912 года.
Попечительство о слепых спонсировало частично 69 отрядов и только в 1907 году взяло на себя все расходы отряда доктора Троицкого . Особый отдел по предупреждению слепоты обязательно выделял каждому заведующему хирургические инструменты, перевязочный материал и некоторую сумму. Вот эта сумма в 70 случаев тратилась в основном на продовольствие для больных и медикаменты. Расходы 55 отрядов взяли на себя частные лица, которые являлись обеспеченными помещиками, землевладельцами, баронами, владельцами заводов, аптекарями, дворянами. Помещики и землевладельцы чаще всего спонсировали отряды полностью, предоставляя им помещения для организации временных больниц, продовольствие и медикаменты. Аптекари делали в основном 30 % или 50 % скидку на лекарства или вообще выпускали их бесплатно. Предводители дворянства помогали организовать сборы в пользу слепых. Так, например, в 1901 году в Виленском уезде Виленской губернии предводитель дворянства и 2 мировых посредника организовали сбор с волостей, а исправник В. О. Казакевич — сбор среди местных землевладельцев и обывателей . 13 отрядам финансово помогали губернаторы и общественные благотворительные организации, 6 － местная администрация, которая представляла собой губернаторов или земства. Так, например, в 1905 году пятому отряду было выделено 1200 рублей генерал-губернатором, военным губернатором на перевязочный материал, медикаменты, медицинский персонал, кровати из местных средств города Пржевальска . Содержание 300 стационарных больных в данной местности, которые провели 1820 больничных дней, обходилось не дороже 13 копеек на человека в сутки, то есть 236 рублей и 6 копеек обошлось содержание стационарных больных . Итак, деятельность одного отряда в течении одного месяца в городе Пржевальске стоила 1436 рублей и 6 копеек местной больнице и администрации. Три отряда спонсировали городские головы, которые являлись главой городского управления и тратили денежные сбережения из городской казны, семь отрядам помогали местные общества: еврейское, сухумское, сельские, крестьянское, офицерское. Сельское общество 3 раза собирало пожертвования на содержание больных в 1907 году , в 1894 году офицерское общество организовало благотворительный концерт в пользу слепых . Таким образом, местные общества занимались в основном организацией финансовой помощи слепым. Еврейское общество помогало исключительно евреям, не христианам.
Хотелось бы отметить, что кроме частных богатых лиц, отряды спонсировали высокопоставленные лица императорской семьи. Так, например, дочь Александра III княгиня Ксения Александровна в 1899 году взяла на себя расходы шестнадцатого отряда, который был командирован в село Сихтерм Спасского уезда Казанской губернии. Инициатором призыва отряда в данное село являлась императрица Мария Федоровна , которая, возможно, попросила свою дочь помочь отряду денежными средствами. Два отряда спонсировал зять Марии Федоровны принц Петр Александрович Ольденбургский в Валдайском уезде Новгородской губернии, где в 1903 году предоставил свою амбулаторию для лечения больных . Расходы отрядов брали на себя два раза органы государственного управления. Так, в 1900 году министерство внутренних дел спонсировало десятый отряд в городе Глазов Вятской губернии , в 1912 году министерство финансов － второй отряд в городе Петропавловске . Хозяйственный департамент министерства внутренних дел ведал делами общественного призрения и попечительствами. Возможно, министерства взяли на себя часть расходов по настоянию императрицы Марии Федоровны.
Таким образом, финансовая ситуация каждого отряда была различна. Представитель особого отдела по предупреждению слепоты до отправки отрядов из Санкт - Петербурга пытался связаться с местными органами власти для покровительства ими медицинского персонала отрядов. Но это не всегда у него получалось, и вместо него финансовыми расходами занимался заведующий. Заведующий постоянно требует у местных властей и спонсоров медикаменты для слепых, продовольствие, помещение для создание временной больницы, помощников.
Летучие глазные отряды формировались в Санкт - Петербурге, где всему персоналу отряда выдавались надлежащие удостоверения о цели их командировки , которые они могли показать местным органам управления в подтверждение принадлежности к Попечительству о слепых. Отправлялись отряды в различные губернии и области Российской империи. В 1893 году 7 первых отрядов были посланы в Саратовскую, Черниговскую, Подольскую, Минскую, Ковенскую губернии, так как данные местности были близко знакомы их заведующим, а в Нижегородсую и Тверскую наугад . По мнению Л. Г. Беллярминова, было безразлично куда посылать отряды, так как потребность в окулистической помощи в России очень велика, поэтому они везде стали полезны для местного населения . Таким образом, летучие отряды не представляли собой точный проект и в первый год командировались в губернии Европейской части России. В 1893 году местные организации и органы власти наблюдали над работой отрядов в соседних губерниях и решили призвать их к себе. Так, по просьбам общества Красного Креста и общины сестёр милосердия, помещика губернии, губернатора и земства 7 отрядов были посланы в 1894 году в Вологодскую, Могилёвскую, Тульскую, Томскую, Тобольскую, Пензенскую и Черниговскую губернии . С 1894 по 1912 года 74 отряда призвали земства, 25 отрядов призвали губернаторы, 13 － землевладельцы, 10 － врачи, 6 － предводители дворянства и Попечительства, 3 － городские головы. Дважды отряды призывали в свои губернии Общественные организации, комиссары по крестьянским делам, православные священники, единожды － Комитет народного здравия, инженер и заведующий заводами, благотворительные заведения, начальник края, принц Петр Александрович Ольденбургский, императрица Мария Федоровна. Таким образом, призывали отряды в основном местные органы власти и богатые помещики, которые могли брать на себя их расходы и уделить какие-либо помещения для лечения больных. Авторы отчетов особого отдела по предупреждению слепоты особенно их выделяют, указывая фамилии, инициалы имен и отчеств. Данные отчеты печатались не только для самого особого отдела, но и для высших слоев общества, которые должны были знать благотворителей Попечительства о слепых и принимать участие в деятельности отрядов, отчисляя особому отделу денежные средства. Итак, в 149 губернии и области летучие отряды были приглашены местными инициаторами.
С 1893 по 1912 года за 12 лет 9, 5 месяцев своей деятельности отряды командировались в 68 регионов Российской империи, которая к 1914 году без территории Финляндии состояла из 78 губерний, 21 области и двух самостоятельных округов. Таким образом, больше половины губерний и областей страны отряды посетили. Такие внешние аспекты как войны затрудняли передвижения отрядов. Так, в период русско-японской войны в 1904 году было отправлено только 16 отрядов , а в 1905 году - только 10 , когда в среднем в год посылалось около 30 отрядов кроме первых четырех лет.
Отряды, командированные с 1894 по 1902 года, выполняли разведывательные функции, так как постоянно отправлялись на новые места. За этот период времени отряды принимали больных в новых 59 губерний и областях. С 1903 по 1912 года отряды оказывали постоянную медицинскую помощь, так как командировались только в 14 новых мест, потому что за предыдущие года у заведующих отрядов и особого отдела по предупреждению слепоты сложились особые отношения с местной администрацией, которая являлась инициатором их призыва и предоставляла все необходимое для лечения больных. В связи с этим отряды в один год посылались повторно в 65 различных мест страны, особенно часто их командировали в Казанскую, Черниговскую, Тобольскую, Подольскую, Могилевскую, Вятскую, Новгородскую, губернии. Особые отношения связывали медицинский персонал отряда с помещиком А. С. Сафоновым в Подольской губернии, который 10 раз брал на себя расходы отрядов и являлся их инициатором. Таким образом, землевладелец был близок к членам особого отдела по предупреждению слепоты, так как постоянно писал им прошение на возможность организации отрядов. А. С. Сафонов предоставлял больницу и дополнительные помещения для больных. Он обеспечивал все комфортные условия для лечения больных, и врачи могли спокойно работать. Таким образом, постоянные взаимоотношения местных властей с особым отделом по предупреждению слепоты гарантировал обеспечение больных медицинской помощи в течении длительного срока.
По первым задумкам Л. Г. Беллярминова особый отдел по предупреждению слепоты должен исследовать статистически различные местности России. Это удалось летучим отрядам в течении первых десяти лет их существования, так как они собирали данные о слепых в различных уголках страны. С помощью собранных данных отрядами можно было бы выяснить причины распространения слепоты и ее зависимость от национальности, от возраста, от пола, от географических условий. В течении последних десяти лет отряды очень редко посещали новые губернии и области. Все отряды с 1893 по 1912 года осматривали больных, ставили диагноз, лечили и оперировали, т.е. выполняли функции местных врачей, но в течении определенного срока. Однако единственный разведывательный отряд проехал по реке Амур на почтовых лодках около 600 км от Хабаровска до село Софийска в 1905 году, осмотрел 3389 больных, собрал у них статистические данные, поставил диагноз, зарегистрировал отсутствие постоянной врачебной помощи . Таким образом, особый отдел по предупреждению слепоты отправлял отряды в центральные губернии, северные и северо-западные Европейской части страны, где земская помощь точно присутствовала в сравнении с Сибирью и Зауральем. Посылать летучие отряды из Санкт - Петербурга в Азиатскую часть страны дорого и затруднительно.
За 20 лет существования летучих глазных отрядов 20 из них приняли максимальное количество больных от 2259 до 6701 человек, 20 приняли минимальное количество больных от 60 до 651 пациента. Данные показатели зависят от потребности медицинской помощи в конкретном месте, от количества медицинского персонала отряда и лиц, принявших участие в деятельности отрядов, от условий и количества помещений, где осматриваются слепые. Летучие отряды в основном лечили крестьян, которые не доверяли врачам. Но если кто-то из них прозрел, то эта новость разлеталась по селу, и крестьяне толпами приходили к персоналу отряда на осмотр. В зависимости от того на сколько быстро и оперативно местная администрация оповестит население о прибытии отряда, на столько быстро к нему будут приходить пациенты. Врачи же в таком случае смогут оперативно осмотреть больных. В первые года своего существования отряды командировались в основном в летние месяцы, но вскоре выяснилось, что летом крестьяне заняты сельскохозяйственными работами и к врачам на осмотр не идут. Поэтому отряды стали командироваться часто с апреля месяца или с сентября. Иногда отряды принимали малое количество больных в связи с тем, что земство не так хорошо оповестило население, или отряд прибыл в неудачный период времени для крестьян. Очень часто отрядам приходилось осматривать огромное количество пациентов, которые приезжали из соседних сел и губерний. В таком случае очень тяжело было разместить больных. Так, в 1907 году для приезжих больных мест в обустроенных зданиях не хватало, и поэтому их помещали во временные приюты, которые формировали в винном складе и местной школе . Приют четырнадцатого отряда представлял собой размещенные палатки под открытом небом в село Белоозерском Тамбовской губернии . В 1911 году медицинский персонал 24 отряда размещал приезжих больных из других уездов в квартирах и домах местных жителей, в церковной сторожке, в сарае с нарами . В связи с тем, что крестьяне тратили на дорогу свои сбережения и приезжали без гроша в кармане, то в 1902 году им выдавали суточные деньги на проживание в размере 5-10 копеек . В 1906 году в Бийском уезде Томской губернии больным приходилось по одной и полторы недели выжидать своей очереди, а некоторым даже приходилось отказывать в помещении . Если приезжему крестьянину не выдавали поек и не предоставляли жилье, то он не дожидался осмотра и уезжал домой. В состав пайка в большинстве случаев входили хлеб, чай, сахар, кипяток, иногда давали похлебку.
В 1910 году заведующий второго отряда Аствацатуров отмечал, что в «Закаспийской области население крайне бедное, грязное и темное. Громадным лишением для крестьян является отсутствие чистой питьевой воды в колодцах... Кто был немного побогаче, тот лечился в лазарете за 43 копейки в сутки, беднейшие крестьяне лечились в кибитках, которые представляли собой покрытые войлоком шатры, и питались за свой счет» . Больные крестьяне жили очень скудно, не имели достаточного количества средств для платного лечения в больницах и лазаретах в обычных условиях. Положительные стороны деятельности отрядов состоят в том, что они заставили большинство населения явиться к ним на прием путем организации бесплатной помощи и бесплатного размещения в сарае, домах, кибитках, квартирах и т.д. Многие заведующие отмечают распространение трахомы у крестьянского населения, причиной которой являлись условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенным путём: через руки, одежду, предметы гигиены, загрязнённые выделениями (гной, слизь, слёзы). Заведующий четвертого отряда указывал, что население Оренбургской губернии чрезвычайно бедное, сильно нуждается в рациональной помощи, а между тем, по приходе в отряд, ему приходиться ютиться под открытым небом, проедать последние крохи, а затем питаться подаянием . Итак, антисанитарные условия крестьян, их бедность, не желание лечиться у врачей приводили к распространению трахомы. Врач Бершадский отмечал, что трахома в Оренбургской губернии играет первенствующую роль и заболевание ею доведено до крайности, благодаря отсутствию окулистической помощи в селе Темясово. Население невежественно, врачебные пункты далеко и большинство больных является за помощью уже с законченным процессом . Итак, недоступность врачебной помощи для крестьян, запущение болезни приводило их к ослеплению на два глаза. Крестьяне требовали операции, так как считали, что они прозреют быстро как и другие, а лечиться не хотели.
За 20 лет существования летучих глазных отрядов 20 из них проделали максимальное количество оперативных пособий от 112 до 6059, 20 из них наименьшее － от 26 до 194. Данные показатели зависят от времени нахождения отрядов в конкретной местности, от количества врачей, которые прибыли с заведующим и участвовали на местах, от потребности в операциях у местного населения, так как все приходили к врачам с различными болезными и разными степенями их развития. Минимальный срок проработал пятый отряд в 1896 году в течении 10 дней в Елининском уезде Смоленской губернии , максимальный двадцатый отряд в 1903 году в течении 7 месяцев в городе Эриван, Нахичеван и селе Башнорошень . Данные сроки зависят от потребности населения в медицинской помощи, количества врачей и низшего персонала, которые интенсивно принимали и оперировали больных, от нахождения отрядом оборудованного помещения, от расходов медикаментов. В основном же отряды действовали в уездах и губерниях около 2-3 месяца. И за такой короткий срок нельзя избавить больных от трахомы, так как данная болезнь передавалась от больного к здоровому, и нужно было постоянно обследовать крестьян.
После осмотра больных, оперирования, ведения статистических данных о видах и причинах болезней медицинский персонал отряда едет в Санкт – Петербург. Там заведующий отдает составленный отчет отряда, неиспользованные инструменты и неизрасходованные деньги. Должность заведующего оплачивается в 100 рублей в месяц без вхождения в эту сумму путевых расходов . Когда на должность земского врача окулиста Тульское земство планировало выделить в 1895 году 2000 рублей в год без вхождения в эту сумму расходов на разъезды, покупку инструментов и т.д . Таким образом, месяц работы врача офтальмолога оплачивался в 166 рублей и 66 копеек, на 66 рублей и 66 копеек больше, чем должность заведующего отряда. Должность помощника заведующего оплачивалась по договоренности с представителем особого отдела по предупреждению слепоты.
Летучие глазные отряды являются временным явлением. Они просуществовали с 1893 по 1912 года и действовали на всей территории Российской империи. Причина их появления связана с неспособностью местных врачей справиться со слепотой, а окончание действий с началом первой мировой войны, которая мобилизовала все внутренние денежные средства на внешнюю политику и затруднила перемещение внутри страны. В основном медицинский персонал глазных отрядов лечили крестьян и инородцев, так как в основном именно они страдали от болезней глаз. Причинами распространения слепоты в стране являлись антисанитарные условия, низкий культурный и жизненный уровень сельского населения, недоступность повсеместной офтальмологической помощи в стране до появления земств и земских врачей в 1864 году. Деятельность медицинского персонала летучих глазных отрядов сталкивалась с работой земских врачей, так как основным спонсором и инициатором их призыва являлось земство. Проблему распространения слепоты и способы ее решения земства и особый отдел по предупреждению слепоты Попечительства о слепых не решали совместно. Земства являлись выборными органами местного самоуправления, Попечительство о слепых – частной благотворительной организацией под покровительством императорской особы, а исчезновение слепоты среди населения в Российской империи − общегосударственной проблемой. Таким образом, не хватало главного органа, который мог контролировать действия летучих глазных отрядов и земских врачей в области офтальмологии. К концу XIX – начала XX веков проблема распространения слепоты в стране не решена и была ликвидирована только в советский период.

  

Список литературы:
1. Скрибецкий А. И. Воспитание и образование слепых и их призрение на Западе. СПб. 1903.
2. Скребицкий А. И. Обзор результатов деятельности Попечительства о слепых в России за четырнадцать лет на основании его отчетов, с 1881 г. по 1894 г. (включительно) . М., 1897.
Список источников:
1. РГИА Ф. 764 Оп. 1 Д. 111 Л. 4
2. Андогский Н. И., Беллярминов Л. Г., Долганов В. Н. Очерк деятельности летучих окулистических отрядов в 1894 г. СПб., 1895.
3. Аствацатуров Л. П. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1911 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1913.
4. Аствацатуров Л. П. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1912 год. СПб., 1914.
5. Беллярминов Л. Г. Очерк деятельности летучих окулистических отрядов. СПб., 1894.
6. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1895 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1896.
7. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1896 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1897.
8. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1897 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1898.
9. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1898 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1899.
10. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1899 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1900.
11. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1900 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1901.
12. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1901 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1902.
13. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1902 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1903.
14. Беллярминов Л.Г., Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1903 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1905.
15. Беллярминов Л. Г. Очерк деятельности летучих окулистических отрядов. СПб., 1894.
16. Доклады Тульской губернской земской управы XXX очередному Губернскому земскому собранию. Тула, 1895.
17. Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1904 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1905.
18. Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1905 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1907.
19. Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1906 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1908.
20. Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1907 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1909.
21. Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1908 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1910.
22. Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1909 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1910.
23. Долганов В. Н. Отчет особого отдела по предупреждению слепоты за 1910 год. / Попечительство императрицы Марии Федоровны о слепых. СПб., 1912.